5 день после переноса эмбрионов

Подготовка к процедуре ЭКО

• Отказаться от вредных привычек. Курение, употребление алкоголя и психоактивных препаратов негативно влияет на весь организм. В том числе на репродуктивную систему. В сигаретах, спиртных напитках, наркотиках содержится целый комплекс веществ, вызывающих клеточные мутации, интоксикацию и иные негативные последствия для здоровья. Даже в небольших дозах они способны нанести вред репродуктивной системе и снизить вероятность успешного зачатия. Более того, у женщин вредные привычки вызывают патологии, которые даже после наступления беременности провоцируют аномалии плода или делают невозможным вынашивание и рождение ребенка.
• Проверить вес тела. Недостаточная или избыточная масса нарушают нормальную работу как мужской, так и женской репродуктивной системы, отрицательно сказываются на качестве половых клеток. Для успешного оплодотворения необходимо контролировать индекс массы тела. Высчитать его можно, разделив вес (в кг) на квадрат роста (в м2) – допустимый интервал составляет 19-30 кг/м2. При выходе за пределы этих значений ЭКО лучше перенести до тех пор, пока индекс массы тела не вернется к нормальным значениям. Также необходимо пройти медобследование, чтобы выявить возможные эндокринные, психические и другие патологии, спровоцировавшие проблемы с весом.
• Придерживаться принципов здорового питания. Для успешного зачатия оба родителя должны получать весь комплекс питательных веществ – белки, жиры, витамины, углеводы, жирные кислоты и т. д. Поэтому перед ЭКО противопоказано соблюдение строгих и монодиет, употребление продуктов с большим количеством пищевых добавок, заменителей, растительных трансжиров. Рекомендуется включить в рацион свежие овощи и фрукты, морскую рыбу, запеченное или приготовленное на пару нежирное мясо (курицу, говядину), кисломолочные продукты.
• Принимать витаминно-минеральные комплексы. В период беременности и вынашивания плода женскому организму необходимы такие витамины, как В6 и В12, фолиевая кислота – без них возрастает вероятность развития детских патологий у плода. Также полезно увеличить потребление кальция, цинка, магния, фосфора, железа и других минералов. Точную дозировку должен назначить врач-диетолог, так как гипервитаминоз также может быть опасен для матери и ее ребенка, как и недостаток биологически-активных веществ.
• Вести активный образ жизни. Обоим будущим родителям рекомендуется увеличить физическую активность – это укрепляет организм и помогает справиться со стрессом. Однако, для женщины в период проведения ЭКО противопоказаны большие нагрузки, поэтому лучше выполнять легкие упражнения по 30-40 минут в день 3-4 раза в неделю. Хорошо подойдет легкий бег, пилатес, йога или простая прогулка на свежем воздухе.
• Сделать прививки. Некоторые бактериальные и вирусные инфекции (герпес, грипп, краснуха и т. д.) в пренатальный период способны вызвать генетические отклонения у плода. Перед ЭКО женщине необходимо пройти обследования на эти заболевания и, при отсутствии иммунитета к ним, сделать прививки. Также, при наличии хронических заболеваний, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы он скорректировал курс лечения и предложил наиболее оптимальный протокол ЭКО с учетом всех рисков для матери и ребенка.
• Ограничить сексуальную активность. Подготовка к ЭКО не оказывает значительного влияния на половую жизнь будущих родителей. Однако, им обоим стоит отказаться от всякой сексуальной активности за 3-4 дня до пункции фолликулов и в течение 7 дней после экстракорпорального оплодотворения. Это необходимо для получения достаточного количества спермы у мужчин и повышения вероятности успешного закрепления эмбриона в матке.

Полный перечень всех рекомендаций индивидуален и зависит от возраста будущих родителей, состояния их здоровья и многих других факторов. Поэтому перед процедурой ЭКО им обоим нужно проконсультироваться с врачом – только он может назначить все необходимые меры, повышающие шансы на успешное наступление беременности.

Расчет срока зачатия после ЭКО с помощью калькулятора

Сегодня для определения точного времени наступления беременности и предположительной даты родов используется несколько математических методов. Наиболее распространены из них следующие:

• Формула Негеля. Этот метод лучше всего работает в том случае. Если у пациентки наблюдается устойчивый, без существенных колебаний, менструальный цикл. Для этого из первой даты последних месячных вычитаются 3 месяца и прибавляются 7 суток.
• Математический. Нормальной физиологической продолжительностью беременности в современной медицине принято считать 10 лунных месяцев (280 дней). Если к дате начала последней менструации добавить этот срок, можно получить предположительный деть родов.

Довольно точно позволяют рассчитать срок беременности при ЭКО калькуляторы – специализированные программные приложения, в основе которых лежат указанные математические методики. Достаточно ввести в программу исходные параметры, и она выдаст дату зачатия и родов. Однако, это не гарантирует абсолютной точности и в любом случае необходимо пройти медицинское обследование. Калькуляторы же помогают в первую очередь самой будущей матери в общих чертах спланировать свою беременность.

Часто функционал таких программных приложений расширен до полноценного календаря. Помимо срока беременности после ЭКО, он позволяет получить следующую информацию за выбранный пользователем период:

• необходимые медицинские обследования;
• изменения, происходящие с материнским организмом;
• степень развития и морфологические параметры (вес, размеры и т. д.) плода.

Календари беременности позволяют будущей матери контролировать ее течение, вовремя посещать врача, спланировать свой рацион и режим деятельности и т. д. Однако, работа таких приложений основана на усредненных данных (общепринятой медицинской норме), поэтому выдаваемая ими информация может в некоторой степени отличаться от актуальной, так как у каждой женщины период вынашивания протекает по-разному.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

7 дней после зачатия – признаки беременности

Первые признаки беременности проявляются в течение 10-14 суток после успешного внедрения диплоидной клетки в эндометрий. Имплантации эмбриона предшествует хетчинг, во время которого бластоциста выходит из белковой оболочки и погружается в стенку матки. Этот процесс может сопровождаться эвакуацией слизистых выделений из влагалища и незначительного количества крови.

Признаки беременности:

• тянущая боль в животе;
• отсутствие аппетита;
• частое мочеиспускание;
• вздутие живота;
• эмоциональная лабильность.

На седьмой день после процедуры ЭКО прижившийся эмбрион начинает активно развиваться. Об этом свидетельствует избыточная продукция хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Изменение гормонального фона может влиять на общее самочувствие женщины.

Что делать после ЭКО?

Перенос эмбрионов в матку при ЭКО завершает эту процедуру, но для будущей матери начинается 9-месячный период вынашивания ребенка. Многие женщины опасаются, что после экстракорпорального оплодотворения необходимо в корне изменить свой образ жизни, отказаться от любой физической активности, обеспечить себе полный покой. Это не так – хотя некоторые аспекты действительно придется скорректировать, но какого-либо кардинального влияния данная процедура на повседневную деятельность не оказывает.

Женщинам, прошедшим процедуру экстракорпорального оплодотворения, нужно соблюдать следующие рекомендации:

Избегать стресса

После ЭКО важно максимально оградить себя от эмоциональных нагрузок. Сильный стресс может повысить тонус матки, из-за чего увеличивается риск отторжения эмбриона

Для устранения нервозности можно принимать успокаивающие препараты (глицин, валериану), также необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы отслеживать состояние беременности. Если профессиональная деятельность связана с высокой стрессовой нагрузкой, стоит скорректировать ее (например, перевестись в другой отдел) или взять декретный отпуск.

Исключить тяжелые физические нагрузки. Заниматься спортом в период лечения ЭКО и после этой процедуры можно, но с ограничениями. Противопоказаны подъем тяжестей, интенсивные тренировки в спортзале, нежелательна езда на велосипеде. Допускается легкий бег, ходьба, плавание. В то же время нужно поддерживать хотя бы минимальную физическую активность, чтобы обеспечить нормальный кровоток в органах малого таза – это повысит шанс на успешную имплантацию и развитие эмбриона.

Исключить перегрев и переохлаждение. Будущей матери противопоказан прием горячих ванн, поход в бани и сауны. Для соблюдения личной гигиены допускается теплый или горячий душ. Также необходимо защитить себя от переохлаждения в холодный сезон, исключить купание в проруби, в прохладных водоемах и бассейнах.

Скорректировать рацион. Важное значение для успешного наступления беременности после ЭКО имеет питание. Рацион необходимо изменить так, чтобы он не провоцировал расстройство пищеварения – в частности, исключить острые, жареные и копченые блюда, ограничить употребление бобовых, мяса и других продуктов, содержащих белки, есть побольше свежих овощей и фруктов с высоким содержанием клетчатки, кисломолочной продукции. При возникновении запоров, боли в животе, метеоризма стоит проконсультироваться с диетологом.

Ограничить сексуальную активность. В течение первого месяца после пересадки эмбрионов будущей матери необходимо полностью отказаться от половой жизни. Это поможет исключить нагрузки на органы репродуктивной системы и позволит зародышу лучше прижиться в матке. Однако, после этого сексуальная активность допускается с теми же ограничениями, что и при обычной беременности.

После прохождения ЭКО женщине необходимо регулярно посещать гинеколога для обследований и проведения поддерживающей гормональной терапии. При появлении таких симптомов, как кровотечение, боли в животе, тошноты, рвоты, нужно срочно обратиться в клинику.

Пятая неделя эмбрионального развития

Эмбриональный (истинный) срок беременности отсчитывается от первого дня последней менструации плюс еще две недели. Именно в середине цикла происходит овуляция, т.е. примерно на 14-й день после критических дней. Иными словами, 5 неделя эмбрионального развития соответствует 7 акушерской неделе.

Через 14 дней после ЭКО проводится тест на ХГЧ, с помощью которого определяется факт наступления беременности. В случае успешного зачатия женщины проходят первое УЗИ уже на 5-й неделе гестации. Обследование позволяет определить:

1. Размеры матки;
2. Расположение эмбриона;
3. Количество прижившихся бластоцист;
4. Наличие или отсутствие патологий в развитии плода.

Следует понимать, что эмбриологи определяют гестационный возраст плода не так, как акушеры. После ЭКО специалисты могут точно установить день зачатия, который отсчитывается от момента имплантации бластоцисты в матку.

В среднеэмбриональный период плод находится возле стенки желточного мешка, который с помощью УЗИ визуализируется как небольшая киста сферической формы с плодным яйцом внутри. Зародыш располагается внутри мешка эксцентрично, из-за чего на мониторе возникает типичная УЗ-картина «двойного пузыря».

На данном этапе эмбрионального развития многие органы и жизненно важные системы уже начинают свое развитие, но визуализировать их при помощи трансабдоминального УЗИ очень сложно. Именно поэтому для определения особенностей течения беременности специалисты прибегают к трансвагинальному исследованию, с помощью которого удается получить более детализированную картину.

УЗИ после ЭКО

Только после проведения ультразвукового исследования можно судить об успешности процедуры ЭКО. Первое УЗИ проводится через 21 день после подсадки эмбрионов в матку

Во время аппаратного обследования специалист обращает особое внимание на такие показатели, как:

• локализация эмбриона;
• факт прикрепления зародыша к эндометрию;
• наличие гипертонуса матки;
• отслоение зародыша;
• состояние половых желез.

С помощью первого УЗИ не просто подтверждают беременность, но и выявляют возможные патологии. Если эмбрион закрепился в маточной трубе или внутри яичника, гестацию прерывают. Гипертонус миометрия свидетельствует о высокой вероятности самопроизвольного аборта. Поэтому в случае обнаружения проблемы проводят соответствующее лечение.

Типы ультразвукового обследования

Для контроля особенностей течения гестации могут использоваться 2 типа УЗИ:

1. Трансабдоминальное (внешнее) – проводится с помощью датчика, который располагается на наружной стенке брюшной полости. Такой тип УЗИ чаще всего используют на более поздних сроках гестации – во 2 и 3 триместрах;
2. Трансвагинальное – осуществляется с помощью чувствительного датчика, который вводится во влагалище. Данный метод является более точным и позволяет диагностировать беременность на ранних сроках.

Согласно статистическим данным, экстракорпоральное оплодотворение завершается успешно в 40% случаев. Часто во время завершающего этапа ЭКО в полость матки переносят несколько эмбрионов. В большинстве случаев в эндометрий имплантируется только один из них, однако исключать вероятность многоплодной беременности нельзя. Также первое УЗИ позволяет выявить внематочную беременность, развитие которой чревато не только гибелью плода, но и разрывом фаллопиевой трубы.

Подробнее про эмбриоскопию в «Линии жизни»

Технология серийной съемки Primo Vision представляет собой поэтапное фотографирование культивируемых в рамках программ ЭКО эмбрионов через определенные промежутки времени с сохранением всех изображений. Прибор регистрирует все изменения, происходящие с клетками. Перед переносом эмбриолог имеет возможность просмотреть полную историю каждого эмбриона и при выборе основываться не только на актуальной морфологии, но и на других показателях. О каких показателях идет речь?

• Доказано, что скорость дробления у нормальных эуплоидных эмбрионов, которые имеют потенциал к имплантации, укладывается в определенные временные промежутки. Слишком быстрое или слишком медленное дробление обычно говорит о каких-либо отклонениях эмбриона. Технология Primo Vision позволяет оценивать скорость дробления зародышей.
• Эмбриоскопия дает возможность наблюдать все эпизоды фрагментации, которые невозможно отследить при однократном наблюдении из-за свойства фрагментов присоединяться обратно к бластомерам.

Прибор, реализующий постоянное наблюдение за эмбрионами, оснащен увеличительной системой, чрезвычайно чувствительной цифровой камерой и программой получения и обработки изображений. В течение всего времени индивидуального культивирования с примерно часовым интервалом эмбрионы фотографируются. Так мы накапливаем разнообразную информацию о каждом конкретном эмбрионе.

Самыми важными для последующего анализа являются следующие данные:

• о периоде достижения эмбрионом 8-и клеточной стадии развития,
• о времени первого и третьего деления эмбриона после ЭКО,
• о времени между вторым и третьим делением всех клеток эмбриона,
• о времени, которое занимает каждое деление клеток.

Помимо этих параметров отслеживается синхронность всех делений клеток и эквивалентность размеров бластомеров после деления.

Использование системы Primo Vision позволяет специалистам «Линии жизни» отбирать эмбрионы с высоким потенциалом имплантации и нормального развития во время беременности. Учеными уже накоплена статистика, которая подтверждает, что внедрение эмбриоскопии значительно повышает процент успешных программ ЭКО.

Сроки имплантации эмбрионов

При слиянии мужской и женской репродуктивных клеток образуется диплоидная клетка, которая начинает активно делиться. Сначала формируется бластомер из 6-8 клеток, затем морула (16-64 клетки) и только потом бластоциста, которая и имплантируется в стенку матки. Репродуктологи выделяют три периода имплантации эмбриона:

1. Ранний – 6 ДПО или 3 ДПП в случае прохождения ЭКО;
2. Средний – 7-8 ДПО или 5 ДПП трехдневок или пятидневок в случае прохождения ЭКО;
3. Поздний – 10 ДПО или 7-8 ДПП в случае прохождения ЭКО.

Средняя имплантация происходит в течение 7-8 дней после овуляции. При экстракорпоральном оплодотворении репродуктологом осуществляется забор созревшего ооцита, после чего он оплодотворяет спермиев в лабораторных условиях. На выращивание бластомеров уходит в среднем 3-5 дней, после чего жизнеспособные эмбрионы подсаживаются в матку. Имплантация плодного яйца на 5 ДПП – достаточно редкое явление, которое в 90% случаев происходит при использовании пятидневных эмбрионов.

Ощущения матери

На сроке 5 недель после ЭКО женщины ощущают объективные изменения в своем организме, которые обусловлены повышением уровня ХГЧ в крови. Гормон продуцируется зародышем для ускорения процесса развития плодного места – плаценты. Также он оказывает существенное воздействие на гормональный фон матери и стимулирует секрецию женских половых гормонов.

Признаки беременности после ЭКО не отличаются от таковых при естественном зачатии ребенка:

• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• рвотные позывы;
• увеличение грудных желез;
• потемнение ареола сосков;
• нарушение стула;
• токсикоз;
• изменение вкуса;
• эмоциональная лабильность;
• тяжесть в нижней части живота;
• повышение базальной температуры;
• учащенное мочеиспускание.

Возникновение дополнительных симптомов (кровянистые выделения из влагалища, спастические боли в матке) является основанием для обращения за помощью к врачу.

Имплантация и ее сроки

Имплантацией называется процесс прикрепления эмбриона к слизистой оболочки матки. Бластоциста состоит из клеток, расположенных внутри ее – эмбриобласта (в будущем из них сформируется эмбрион) и покрывающих снаружи эмбриобласт клеток – трофобласта (за счет него обеспечивается имплантация и питание зародыша, является предшественником плаценты).

Процесс имплантации протекает в 2 этапа:

Адгезия

Заключается в прилипании первичными ворсинками эмбриона к поверхностному слою эндометрия.

Инвазия

Данный этап подразумевает внедрение бластоцисты в маточную слизистую. На поверхности трофобласта образуются специальные ворсинки (нити),которые начинают врастать в слизистую, одновременно выделяя специальные вещества, растворяющие ее. Таким образом формируется углубление, которое называется имплантационной ямкой, куда и погружается зародыш. Затем поврежденная трофобластом слизистая закрывается, полностью погружая в нее эмбрион. Но ворсины трофобласта продолжают дальше внедряться в ткани, разрушая кровеносные сосуды, в результате чего образуются лакуны, заполненные материнской кровью. Из этой крови через нити трофобласта к зародышу поступают питательные вещества и кислород.

Сроки имплантации

На какой день совершается имплантация эмбриона? Бластоциста, попадая в полость матки, некоторое время находится «в свободном полете», то есть она еще не имеет устойчивых связей с маточной стенкой, поэтому носит название свободной бластоцисты. В таком состоянии эмбрион находится в маточной полости около 24 часов. За указанный период он должен имплантироваться, в противном случае зародыш погибнет и исторгнется из матки с менструальным кровотечением.

Процесс имплантации в среднем занимает 40 часов, но может укорачиваться до трех часов или удлиняться до нескольких суток. На длительность имплантационного периода влияют экзогенные и эндогенные факторы. Бластоциста, оказавшись в матке на 5 сутки, начинает готовиться к имплантации. В среднем, внедрение и полное погружение зародыша в слизистую заканчивается на 7 – 8 сутки, считая с момента оплодотворения.

Почему имплантация совершается рано или поздно?

Прикрепление плодного яйца к маточной стенке у многих женщин происходит к концу первой – началу второй недели после зачатия. Чтобы процесс имплантации завершился успешно, необходимо выполнение множества условий. Во-первых, плодное яйцо в процессе деления клеток должно достигнуть определенной фазы развития, то есть стать бластоцистой, представленную двумя слоями: эмбриобластом и трофобластом. В противном случае плодному яйцу просто не чем будет прикрепляться к слизистой (трофобласт еще не сформировался). Во-вторых, бластоцисте необходимо попасть в маточную полость в конкретный период, когда слизистая матки максимально готова к прикреплению эмбриона. Этот период называется «окном имплантации» и только в данное время в эндометрии возникают специфические рецепторы и структурные изменения, необходимые для полноценной инвазии плодного яйца в слизистую. На эпителиоцитах эндометрия образуются пиноподии – выпячивания, которые появляются только в период максимальной готовности эндометрия (его утолщение, разрыхление) к внедрению эмбриона. Пиноподии формируются под влиянием прогестерона и существуют всего 24 – 48 часов, а потом исчезают. Поэтому шансы на успешную имплантацию плодного яйца значительно снижаются, если оно не попадет в матку в период образования пиноподий или их количество будет недостаточным.

В связи с указанными условиями различают раннюю имплантацию, когда эмбрион прикрепился к эндометрию на 6 – 7 сутки после оплодотворения, и позднюю имплантацию эмбриона, когда он внедрился в эндометрий на 9 – 12 сутки.

Кратко об имплантации и раннем развитии эмбриона

В постимплантационный период многие женщины хотят убедиться в успешности ЭКО и поэтому прибегают к использованию «домашних» тестов на беременность. Врачи рекомендуют сдавать анализы на ХГЧ не ранее, чем через 2 недели после оплодотворения.

Чтобы понять, чем обусловлены рекомендации репродуктологов, следует разобраться в том, что происходит с организмом женщины сразу после трансфера зародыша в полость матки:

1. Имплантация – занимает 40 часов после подсадки диплоидной клетки в полость репродуктивного органа. В фазе гаструляции зародыш внедряется в разрыхленный эндометрий в два этапа: первый – прилипание (адгезия), второй – погружение (инвазия). Во второй фазе эмбрион разрушает клеточную структуру слизистой матки до тех пор, пока не вступит в контакт с кровеносными капиллярами;
2. Формирование двухслойного зародыша – длится не более 3 суток, начиная с 7-го дня после переноса эмбриона. В процессе активного развития происходит образование двух зародышевых лепестков – эктодерма и эндодерма. Они представляют собой щит, из которого впоследствии развивается тело плода;
3. Сворачивание энтодермы – внезародышевые ткани образуют мешок, а полости между клетками мезенхимы заполняются жидкостью. В процессе их слияния вокруг плода образуется экзоцелом.

Окончательное внедрение зародыша в эндометрий происходит на 7-е сутки после трансфера. И только в этот период зародышевые лепестки начинают продуцировать ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. Однако в первую неделю беременности его сывороточная концентрация слишком маленькая, поэтому тест чаще всего дает отрицательный результат.

Отсутствие менструации на 15 день после овуляции

Основной подсказкой для женщины при определении беременности является отсутствие месячных спустя 15 ДПО. Прекращение ежемесячных кровотечений связано с гормональными изменениями, происходящими в теле беременной. После выхода из яичника яйцеклетки на месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело, продуцирующее в большом количестве прогестерон – основной гормон беременных, регулирующий перестройки организма. Именно он подавляет дальнейшее созревание яйцеклеток на весь период беременности. Желтое тело существует до 12 недели, после чего функции по секреции прогестерона передаются полностью сформировавшейся плаценте.

У женщин после экстракорпорального оплодотворения недостаточное действие собственных гормонов компенсируют с помощью поддерживающей терапии, что может стать причиной нарушения естественного менструального цикла даже при неудачном исходе процедуры.

Ощущения на 3 день после ЭКО

Во время консультации репродуктологи предупреждают пациенток о том, что специфические ощущения на 3 день после переноса эмбрионов относятся к числу субъективных признаков беременности. Многие симптомы возникают вследствие прохождения поддерживающей гормональной терапии. Диагностировать беременность можно только на основании результатов лабораторных тестов, которые проводятся спустя 2 недели после подсадки эмбрионов.

Часто пациентки утверждают, что на 3 день после переноса эмбрионов тянет живот, увеличивается объем влагалищный выделений, болит голова и т.д. Эти признаки свидетельствуют о наступлении беременности, но в случае с ЭКО многие женщины прибегают к самовнушению. Специалисты не рекомендуют полагаться на такие ощущения, возникающие после подсадки эмбрионов:

• слабость в теле;
• тошнота;
• эмоциональная лабильность;
• снижение аппетита;
• головокружение;
• эмоциональная лабильность и т.д.

Перечисленные симптомы нельзя назвать достоверными и свидетельствующими о наступлении гестации. Чтобы убедиться в имплантации бластоцисты в матку, нужно дождаться результатов анализа на ХГЧ.